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什么是子宫内膜异位症?

文章来源:深圳仁爱医院发表时间:2019-01-14 11:56:44

导语Guidance

  什么是子宫内膜异位症?子宫内膜异位是指原本属于子宫里面的内膜组织,跑到子宫外面的地方。它们会散落在腹腔或腹膜的表面,也有可能长在

  什么是子宫内膜异位症?子宫内膜异位是指原本属于子宫里面的内膜组织,跑到子宫外面的地方。它们会散落在腹腔或腹膜的表面,也有可能长在卵巢(称为巧克力囊肿)或子宫肌瘤(称为子宫肌腺症)。内膜组织也是一般人所谓的经血,奇妙的是,不管是正常待在子宫里的内膜组织,或是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应荷尔蒙所发出的信号。

因此,粘在卵巢、子宫肌瘤、甚至肠子上的内膜组织,到了生理期也会剥落出血,但这些血液不像子宫内的经血可以顺著子宫颈排出,它们被关在体内,不断的累积。这些累积物会伤害到周围的组织,如果在肠胃附近,就容易让人腹泻、肠胃疼痛。如果是在卵巢,就会影响到卵巢和输卵管的功能,造成不孕。

  子宫内膜异位症有5种类型:腹膜型、卵巢型、深部浸润型、子宫腺肌症及其他型。

  1. 腹膜型子宫内膜异位症 是指盆腹腔腹膜的各种子宫内膜异位症病灶,主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)及白色病变(陈旧病变)。好发部位是盆腔腹膜,其中子宫直肠反折腹膜较高发,可能与经血逆流较易积聚于盆腔较低部位,该部位腹膜较易受经血污染有关。

  2、 卵巢型子宫内膜异位症

  习惯称“巧克力囊肿”,在子宫内膜内异症中,卵巢型子宫内膜内异症较多见。约80%的内异症患者病变累及一侧卵巢,50%累及双侧卵巢。

  根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:

  Ⅰ型:囊肿直径多少于2cm,囊壁有粘连、层次不清,手术不易剥离;

  Ⅱ型:又分三种

  a:内膜种植灶表浅,累及卵巢皮质,未达囊肿壁,常合并功能性囊肿,手术易剥离;

  b:内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁,但与卵巢皮质的界限清楚,手术较易剥离;

  c:异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密,并伴有纤维化 或多房。卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。

  3.深部浸润型子宫内膜异位症 常见于宫韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况, 一种为假性阴道直肠隔内异症, 即直肠窝的粘连封闭,病灶位于粘连下方;另一种为真性直肠阴道隔内异症,即病灶位于腹膜外,在直肠阴道隔内,直肠子宫陷凹无明显解剖异常

  4、子宫腺肌症, 即子宫平滑肌层内的内异症。

  5、其他部位的子宫内膜异位症

  a、消化道的子宫内膜异位症是较常见的盆腔外内异症,占内异症总数5%~15%。较常见的部位依次为:直肠、乙状结肠、直肠阴道隔、阑尾、回肠、空肠、盲肠、大网膜、肝、胰和胆囊等。可引起便血、排便痛、排便障碍等明显临床症状。

  b、泌尿系的子宫内膜异位症占内异症总数2%~4%,是盆腔外内异症第二常见部位。

  c、肺和胸腔的子宫内膜异位症。肺部内异症可以引起周期性咯血、血胸和气胸,易被误诊为肺癌

  d、腹壁切口子宫内膜异位症

  e、周围和中枢神系统子宫内膜异位症。 如做骨神经内异症,肌肉骨骼系统,耻骨、臀部、大腿、膝盖、肩、肘、前臂和手等均有异位症个案报道。

  f、腹股沟子宫内膜异位症 其发生率占内异症的0.3%~0.4%。目前,国内外已报道腹股沟子宫内膜异位症39例,其中3例(8%)发生透明细胞癌变。

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